Polpril (Ramiprilum)

Jak działa lek Polpril?

Lek Polpril zmniejsza wytwarzanie przez organizm substancji, które mogą podnosić ciśnienie krwi, rozluźnia i rozszerza naczynia krwionośne oraz ułatwia pompowanie krwi przez serce w całym organizmie.

Kiedy stosuję się lek Polpril?

Lek Polpril jest stosowany w celu:

• leczenia wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia tętniczego)
• obniżenia ryzyka wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu
• obniżenia ryzyka lub opóźnienia pogorszenia problemów z nerkami (niezależnie od tego czy pacjent choruje na cukrzycę)
• leczenia serca, gdy nie pompuje ono wystarczającej ilości krwi potrzebnej organizmowi (niewydolność serca)
• leczenia pacjentów z niewydolnością serca spowodowaną zawałem serca

Jak stosować lek Polpril? 

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Zasady stosowania leku:

• lek przyjmuje się doustnie o tej samej porze dnia
• kapsułki/ tabletki należy połykać w całości, popijając płynem
• kapsułek/ tabletek nie należy rozgryzać ani rozkruszać

Leczenie nadciśnienia tętniczego

• dawka początkowa to 1,25 mg lub 2,5 mg raz dziennie
• dawka maksymalna to 10 mg raz dziennie
• w przypadku jednoczesnego przyjmowania diuretyków, lekarz może zalecić odstawienie lub zmniejszenie dawki takiego leku zanim pacjent zacznie stosować lek Polpril

Zapobieganie wystąpieniu zawału serca lub udaru mózgu

• dawka początkowa wynosi zwykle 2,5 mg raz na dobę
• lekarz może zadecydować o zwiększeniu dawki
• zwykle stosowana dawka wynosi 10 mg raz na dobę

Zmniejszenie lub opóźnienie pogarszania się choroby nerek

• dawka początkowa może wynosić 1,25 mg lub 2,5 mg raz dziennie
• lekarz decyduje o zastosowanej dawce
• rekomendowana dawka to 5 mg lub 10 mg raz dziennie

Leczenie niewydolności serca

• dawka początkowa to 1,25 mg raz dziennie
• odpowiednią dawkę ustali lekarz
• dawka maksymalna to 10 mg na dobę, zaleca się dawkowanie dwa razy na dobę

Leczenie po zawale serca

• dawka początkowa to 1,25 mg do 2,5 mg raz dziennie
• dawkę dobiera lekarz
• dawka zwykle stosowana to 10 mg na dobę stosowana w dwóch dawkach podzielonych

Osoby w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku lekarz zmniejszy dawkę początkową leku i będzie wolniej zwiększał jego dawkowanie.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Polpril

Należy natychmiast zwrócić się do lekarza lub skontaktować się z najbliższym oddziałem ratunkowym. Najlepiej dotrzeć do szpitala w towarzystwie drugiej osoby lub zadzwonić po karetkę pogotowia, zabierając ze sobą opakowanie leku.

Pominięcie zastosowania leku Polpril

W przypadku pominięcia dawki następną należy przyjąć o wyznaczonej porze. Nie należy stosować podwójnej dawki leku w celu uzupełnienia pominiętej.

Kiedy nie stosować leku Polpril?

Leku Polpril nie należy stosować w przypadku:

• uczulenia na ramipryl, inny lek z grupy inhibitorów ACE  
• jeśli u pacjenta wystapiła kiedykolwiek ciężka reakcja alergiczna nazywana obrzękiem naczynioruchowym
• jeśli pacjent przyjmował lub obecnie przyjmuje sakubitryl z walsartanem, lek stosowany w leczeniu długotrwałej (przewlekłej) niewydolności serca u osób dorosłych
• jeśli pacjent jest dializowany lub planowany jest inny rodzaj filtracji krwi
• choroby nerek związanej ze zmniejszonym dopływem krwi do nerek (zwężenie tętnicy nerkowej)
• cukrzycy lub zaburzenia czynności nerek i pacjent jest leczony lekiem obniżającym ciśnienie krwi zawierającym aliskiren
• jeśli ciśnienie tętnicze jest bardzo niskie lub niestabilne
• ostatnich 6 miesięcy ciąży

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Polpril może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta.

Należy zaprzestać stosowania leku Polpril i natychmiast skontaktować się z lekarzem, jesli wystąpi którykolwiek z wymienionych poniżej działań niepożądanych:

• obrzęk twarzy, ust lub gardła utrudniający połykanie lub oddychanie
• świąd i wysypka- mogą stanowić objaw ciężkiej reakcji nadwrażliwości na substancje czynną  
• ciężkie zmiany skórne np. wysypka, owrzodzenia jamy ustnej
• pogorszenie wcześniej istniejących chorób skóry, zaczerwienienie, pęcherze bądź odwarstwienie skóry np. jak zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna martwica naskórka lub rumień wielopostaciowy

W razie wystąpienia poniższych zmian należy szybko poinformować lekarza:

• przyspieszona czynność serca (kołatania)
• ból w klatce piersiowej
• duszność lub kaszel
• łatwe powstawanie siniaków, dłuższy niż zwykle czas krwawienia np. krwawienie z dziąseł
• purpurowe plamki na skórze lub częstsze zakażenia
• ból gardła i gorączka
• zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy lub bladość skóry- mogą one wskazywać na choroby krwi lub szpiku kostnego
• silny ból brzucha, który może promieniować do pleców może on być objawem zapalenia trzustki
• gorączka, dreszcze, osłabienie, utrata apetytu, ból brzucha, nudności, zażółcenie skóry lub białkówek oczu (żółtaczka) mogą być objawem chorób wątroby np. zapalenie lub uszkodzenie wątroby

Inne działania niepożądane:

Częste (występują u mniej niż 1 na 10 pacjentów):

• ból głowy lub uczucie zmęczenia
• zawroty głowy
• zasłabnięcia, hipotonia (nieprawidłowo niskie ciśnienie tętnicze)
• suchy, męczący kaszel
• zapalenie zatok lub oskrzeli, duszność
• bóle brzucha, biegunka, niestrawność, nudności lub wymioty
• wysypka
• ból w klatce piersiowej
• skurcze lub bóle mięśni
• wyższe niż zwykle stężenie potasu w badaniach krwi

Niezbyt częste (występują u mniej niż 1 na 100 pacjentów):

• zaburzenia równowagi (zawroty głowy)
• świąd skóry i zaburzenia czucia takie jak drętwienie, mrowienie, kłucie, pieczenie lub parestezje 
• utrata lub zaburzenia czucia smaku
• zaburzenia snu
• depresja, lęk, podenerwowanie lub niepokój
• uczucie zatkania nosa, trudności w oddychaniu lub pogorszenie astmy
• obrzęk jelit nazywany „obrzękiem naczynioruchowym jelit", którego objawami są bóle brzucha, wymioty i biegunka
• zgaga, zaparcia lub suchość w ustach
• większe niż zwykle wydalanie moczu w ciągu dnia
• nasilona potliwość
• jadłowstręt 
• przyspieszone lub nieregularne bicie serca
• obrzęki rąk i nóg
• uderzenia gorąca
• niewyraźne widzenie
• bóle stawów
• gorączka
• impotencja, zmniejszenie popędu płciowego u mężczyzn i kobiet
• zwiększona ilość określonych białych krwinek (eozynofilia) w badaniach krwi
• wyniki badań krwi wskazujące na zmiany w wątrobie, trzustce lub nerkach

Rzadkie (występują u mniej niż 1 na 1000 pacjentów):

• uczucie niepewności, rozkojarzenia, zagubienia
• czerwony, opuchnięty język
• ciężkie łuszczenie się skóry, swędząca grudkowa wysypka
• choroby paznokci (np. rozluźnienie lub oddzielenie paznokcia od łożyska)
• wysypka lub siniaczenie skóry
• plamy na skórze i zimne kończyny
• zaczerwienienie, świąd, obrzęk i łzawienie oczu
• zaburzenia słuchu i dzwonienie w uszach
• osłabienie
• zmniejszenie ilości czerwonych krwinek, białych krwinek lub płytek krwi albo stężenia hemoglobiny w badaniach krwi

Bardzo rzadkie (występują u mniej niż 1 na 10000 pacjentów):

• nadwrażliwość na światło słoneczne

Częstość nieznana:

• trudności w koncentracji
• obrzęk ust
• stwierdzenie zbyt małej liczby krwinek w badaniach krwi
• stwierdzenie niższego niż zwykle stężenia sodu w badaniach krwi
• stężony mocz (o ciemnym zabarwieniu), nudności lub wymioty, kurcze mięśni, uczucie splątania i napady drgawkowe, które mogą być wynikiem nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (ADH, wazopresyna)
• zmiana koloru palców po wychłodzeniu oraz uczucie mrowienia lub ból po rozgrzaniu (objaw Raynauda)
• powiększenie piersi u mężczyzn
• spowolnione lub upośledzone reakcje
• uczucie pieczenia
• zaburzenia węchu
• wypadanie włosów

Przed zastosowaniem leku Polpril, należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą w przypadku:

• jeśli u pacjenta występują choroby serca, wątroby lub nerek 
• jeśli u pacjenta nastąpiła ostatnio utrata znacznej ilości elektrolitów lub płynów (przez wymioty lub biegunkę) 
• jeśli pacjent ma być poddany leczeniu zmniejszającemu reakcje uczuleniowe na jad pszczół lub os (odczulanie)
• jeśli pacjent ma otrzymać leki stosowane w znieczuleniu (np. zabiegi operacyjne lub stomatologiczne)
• jeśli u pacjenta stwierdzono duże stężenie potasu we krwi
• jeśli u pacjenta stwierdzono kolagenozę, taką jak twardzina lub toczeń rumieniowaty układowy
• jeśli pacjent przyjmuje racekadotryl (lek przeciw biegunce) występuje ryzyko obrzęku naczynioruchowego
• jesli pacjent przyjmuje leki stosowane w zapobieganiu odrzucenia przeszczepu oraz w leczeniu raka np. temsyrolimus, syrolimus, ewerolimus- ryzyko obrzęku naczynioruchowego 
• jesli pacjent przyjmuję wildagliptynę (stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2) ryzyko obrzęku naczynioruchowego 
• jeśli pacjentka jest w ciąży lub planuje ją 
• jeśli pacjent przyjmuje leki z grupy antagonistów receptora angiotensyny II np. walsartan, telmisartan, irbesartan

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Ramipryl może szkodliwie wpływać na dziecko, dlatego nie zaleca się stosowania leku Polpril we wczesnej ciąży, i nie wolno stosować tego leku po 3 miesiącu ciąży. Lekarz zaleci stosowanie innego leku w tym okresie.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie należy przyjmować leku Polpril w okresie karmienia piersią.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza lub farmaceutę jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.

Osłabienie działania leku Polpril obserwowane jest przy jego jednoczesnym stosowaniu z następującymi lekami:

• leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne - NLPZ, takie jak ibuprofen lub indometacyna oraz kwas acetylosalicylowy)
• leki stosowane w leczeniu niskiego ciśnienia tętniczego, wstrząsu, niewydolności serca, astmy lub alergii, takie jak efedryna, noradrenalina lub adrenalina

Zwiększone ryzyko działań niepożądanych leku Polpril obserwowano stosując łącznie:

• sakubitryl w skojarzeniu z walsartanem
• leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne - NLPZ, takie jak ibuprofen lub indometacyna oraz kwas acetylosalicylowy)
• leki moczopędne (diuretyki), takie jak furosemid
• suplementy potasu (w tym substytuty soli), leki moczopędne oszczędzające potas (np. spironolakton, triamteren, amiloryd) i inne leki zwiększające stężenie potasu we krwi (np. heparyna, lek stosowany w celu rozrzedzenia krwi, aby zapobiec zakrzepom; trimetoprym i kotrimoksazol, stosowane w zakażeniach wywołanych przez bakterie; cyklosporyna, lek immunosupresyjny stosowany w zapobieganiu odrzucenia przeszczepionego narządu)
• steroidowe leki przeciwzapalne, takie jak prednizolon
• allopurynol (stosowany w celu zmniejszenia stężenia kwasu moczowego we krwi)
• prokainamid (stosowany w zaburzeniach rytmu serca)
• temsyrolimus (stosowany w leczeniu raka)
• wildagliptyna (stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2)
• racekadotryl (lek stosowany w leczeniu biegunki)
• leki, które są często stosowane w celu uniknięcia odrzucenia przeszczepionych narządów (temsyrolimus, syrolimus, ewerolimus i inne leki należące do klasy inhibitorów mTOR)

Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu któregokolwiek z poniższych leków. Ich działanie może być zmienione podczas stosowania leku:

• leki przeciwcukrzycowe, takie jak doustne leki zmniejszające stężenie glukozy i insulina, ponieważ Polpril może zmniejszać stężenie glukozy we krwi (w czasie stosowania leku należy regularnie kontrolować stężenie glukozy we krwi)
• lit (stosowany w zaburzeniach psychicznych), ponieważ lek może zwiększać stężenie litu we krwi (Lekarz będzie uważnie kontrolował stężenie litu we krwi)

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Nie należy spożywać alkoholu w okresie stosowania leku. Alkohol może powodować zawroty głowy, uczucie oszołomienia.

Jeżeli po przyjęciu leku występują zawroty głowy, nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn. Takie objawy mogą pojawić się na początku leczenia lub po zmianie dawki leku na wyższą.

Jak przechowywać lek Polpril?

• lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci
• nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C