3
21 lipca 2021

Czy po przejściu SARS-CoV-2 mogą pojawić się choroby endokrynologiczne?

Po wybuchu pandemii COVID-19 pojawiło się wiele informacji o chorobach autoimmunologicznych wywołanych zakażeniem wirusem SARS-CoV-2, takich jak zespół Guillaina-Barrego, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, autoimmunologiczna zakrzepowa plamica małopłytkowa czy autoimmunologiczna plamica małopłytkowa. Opisano również przypadki pojawienia się chorób tarczycy – podostrego zapalenia tarczycy oraz choroby Gravesa-Basedowa. U znacznej liczby pacjentów z zespołem ciężkiej niewydolności oddechowej (SARS-CoV-2) stwierdzono nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy. Czy choroby tarczycy mają związek z wystąpieniem COVID-19?

Czym jest podostre zapalenie tarczycy? 

Jest to zapalenie gruczołu tarczowego o nieznanej etiologii. Najprawdopodobniej jest spowodowane infekcją wirusową. Choroba najczęściej rozwija się fazami: 

  • I faza – w tym etapie dochodzi do niszczenia struktury tarczycy; pojawia się gorączka i obrzęk szyi, 
  • II faza – objawy ustępują, a stężenie hormonów wraca do normy, 
  • III faza – rozwija się niedoczynność tarczycy, 
  • IV faza – po kilku tygodniach czynność tarczycy wraca do normy. 

 Podostre zapalenie tarczycy – objawy  

Do objawów podostrego zapalenia tarczycy należą: 

  • silny ból szyi promieniujący do uszu, 
  • gorączka, 
  • zaburzenia funkcji tarczycy.

Przeczytaj również:
Zaburzenia pracy i choroby tarczycy

Podostre zapalenie tarczycy – opis przypadku klinicznego 

41-letnia kobieta rasy kaukaskiej bez wcześniejszego wywiadu została skierowana na oddział chorób wewnętrznych z gorączką i bólem szyi. Zaprzeczała występowaniu kaszlu, duszności, bólu głowy i utraty smaku lub węchu. W badaniu klinicznym stwierdzono rumieniowe zapalenie gardła, tkliwość przy palpacji tarczycy o prawidłowej wielkości oraz bolesność przy palpacji lewego stawu skroniowo-żuchwowego i szyi. Jej temperatura ciała wynosiła 38,5°C. W badaniach laboratoryjnych zaobserwowano podwyższony poziom CRP, neutrofili, limfocytów, T3 i T4 oraz niski poziom TSH. Reakcja łańcuchowa polimerazy z odwrotną transkrypcją w czasie rzeczywistym (RT-PCR) wymazu z jamy nosowo-gardłowej potwierdziła dwukrotnie rozpoznanie COVID-19. 

Drugi przypadek to pacjentka hospitalizowana z powodu COVID-19. 69-letnia kobieta miała lekką gorączkę, kaszel i duszność po operacji kręgosłupa. Wynik badania wymazu z nosa i gardła na obecność SARS-CoV-2 był dodatni. Pacjentka miała wieloletnie nietoksyczne wole guzkowe z dominującym łagodnym guzkiem w prawym płacie tarczycy. W badaniach laboratoryjnych zaobserwowano podwyższony poziom T3 i T4 oraz niski poziom TSH. 

Czym jest choroba Gravesa-Basedowa? 

Jest to choroba autoimmunologiczna, która przyczynia się do nadczynności tarczycy. Ujawnia się częściej u kobiet niż u mężczyzn. Przyczyną jej wystąpienia jest pojawienie się przeciwciał przeciw anty-TSH R, co prowadzi do nadczynności tarczycy. 

Objawy choroby Gravesa-Basedowa 

Do objawów choroby Gravesa-Basedowa należą: 

  • potliwość, 
  • kołatanie serca, 
  • zmęczenie, 
  • nerwowość, 
  • wytrzeszcz. 

Przeczytaj również:
Co to jest choroba Gravesa-Basedowa i jakie są jej objawy?

Choroba Gravesa-Basedowa – opis przypadku klinicznego 

U 53-letniej kobiety badanie w kierunku SARS-CoV-2 dało wynik ujemny, lecz badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazało obustronne śródmiąższowe zapalenie płuc, co jest zgodne z objawami COVID-19. Zakażenie SARS-CoV-2 potwierdzono następnie dodatnim wynikiem badania IgG. Po przebyciu choroby wykonano badania laboratoryjne, w których stwierdzono obniżone TSH w surowicy, dodatnie przeciwciała przeciwko receptorowi TSH i podwyższony poziom FT4. 

Lekarze powinni być świadomi konieczności prowadzenia badań przesiewowych pacjentów z podostrym zapaleniem tarczycy w kierunku zakażenia wirusem SARS-CoV-2. Rosnąca liczba publikacji na temat chorób autoimmunologicznych związanych z COVID-19 sugeruje, że SARS-CoV-2 może działać jako czynnik wyzwalający utajoną lub nowo powstałą autoimmunizację. Lekarze, a zwłaszcza endokrynolodzy powinni być świadomi możliwych związków między SARS-CoV-2 a zaburzeniami czynności tarczycy, zarówno podostrym zapaleniem tarczycy, jak i chorobą Gravesa-Basedowa. 

Źródła: 

  • Zhao N.: (2020) Two-years prospective follow-up study of subacute thyroiditis. Front Endocrinol (Lausanne) 28(11):47. 
  • Wei L.: (2007) Pathology of the thyroid in severe acute respiratory syndrome. Hum Pathol 38:95–102. 
  • Asfuroglu Karkan E.: (2020) A case of subacute thyroiditis associated with Covid-19 infection. J Endocrinol Invest. 

Odpowiedzi na pytania naszych czytelników

Test antygenowy – czy warto go wykonać po kontakcie z osobą z objawami COVID-19?

Wskazane przez Pana objawy u osoby z poczekalni mogą, ale nie muszą wskazywać na jej zakażenie wirusem SARS-CoV-2. Ponadto został…

Zobacz więcej

Szczepienie na COVID-19 dostępne dla wszystkich

W ramach Narodowego Programu Szczepień do 10 maja 2021 wszyscy Polacy powyżej 18 roku życia powinni mieć wystawione e-skierowania, które…

Zobacz więcej

Niewykorzystana szczepionka a kolejność według Programu Szczepień

We wtorek 21 kwietnia 2021 roku została opublikowana aktualizacja rozporządzenia, które określa nakazy, zakazy i ograniczenia związane z występowaniem stanu…

Zobacz więcej

Pulsoksymetr – jakie wyniki są prawidłowe?

Za prawidłowe wyniki saturacji, czyli poziomu natlenienia hemoglobiny uznaje się przedział od 95 do 99%. Wyniki poniżej 95% mogą świadczyć…

Zobacz więcej

Czy po szczepieniu na COVID-19 można nadal zarażać?

Kwestia ta nadal nie do końca została poznana i jest tematem badań.   Istnieje prawdopodobieństwo, że osoby zaszczepione mogą transmitować…

Zobacz więcej

Szczepionka na koronawirusa dla dzieci

Szczepionki dostępne na polskim rynku przeznaczone dla dzieci od 12 roku życia oraz dorosłych to Pfizer BioNTech. Dla osób powyżej…

Zobacz więcej

Szczepionka przeciw koronawirusowi

Oficjalna informacja producenta szczepionki mówi, że po rozcieńczeniu fiolka zawiera 5 dawek po 0,3 ml. Postępując zgodnie z instrukcją przygotowania…

Zobacz więcej

Lek na koronawirusa (COVID-19) w Polsce

13 marca 2020 roku Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych zatwierdził Arechin, produkt leczniczy zawierający substancję czynną…

Zobacz więcej

Zostaw komentarz
Czytaj także
21 września 2021 mgr farm. Magdalena Fuszara
15 września 2021 mgr farm. Joanna Dąbska-Zylka
08 września 2021 mgr farm. Natika Karolak
Dziękujemy za Twoje pytanie!
Postaramy się udzielić odpowiedzi w jak najkrótszym czasie :)
Dziękujemy!
Twój adres e-mail został dodany do newslettera :)