2
04 listopada 2019
Izabela Skowrońska Autor
Autor
mgr
Izabela Skowrońska
Absolwentka fizjoterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, technik masażu. Na co dzień skoncentrowana na pracy z pacjentami o profilu neurologicznym i ortopedycznym. W rehabilitacji łączy metody terapii manualnej z pracą funkcjonalną. Prywatnie miłośniczka mydlarstwa.

Terapia blizny po cesarskim cięciu

W Polsce i na całym świecie obserwuje się trend rozwiązywania coraz większej liczby porodów przez cesarskie cięcie. W przypadku Polski odsetek ten dotyczy ok. 40% wszystkich ciąż, ale w niektórych krajach Ameryki Łacińskiej dochodzi nawet do 80%. Jakie czynniki wpływają na tak wysoki odsetek cesarskich cięć? Jak pielęgnować bliznę po cesarce?

W Polsce i na całym świecie obserwuje się trend rozwiązywania coraz większej liczby porodów przez cesarskie cięcie. W przypadku Polski odsetek ten dotyczy ok. 40% wszystkich ciąż, ale w niektórych krajach Ameryki Łacińskiej dochodzi nawet do 80%. Jakie czynniki wpływają na tak wysoki odsetek cesarskich cięć? Jak pielęgnować bliznę po cesarce?

Cesarskie cięcie a poród siłami natury

Lista wskazań do porodu przez CC jest długa i w pierwszej kolejności obejmuje sytuacje zagrożenia zdrowia i życia matki lub płodu, jednak w ostatnich latach szczególnie wzrósł odsetek wskazań pozapołożniczych:

  • okulistycznych, 
  • ortopedycznych,
  • neurologicznych, 
  • kardiologicznych, 
  • pulmonologicznych, 
  • psychiatrycznych.
Blizna po cesarskim cięciu

Łatwiejsze gojenie się blizn

Często są one wystawiane przez lekarzy na prośbę pacjentek, u których poród siłami natury budzi lęk. U wielu kobiet panuje bowiem przekonanie, że poród przez cesarskie cięcie jest mniej bolesny, łatwiejszy i bezpieczniejszy. Interwencja chirurgiczna zmniejsza ryzyko powikłań okołoporodowych u dziecka (spowodowanych użyciem kleszczy lub próżnociągu podczas porodu siłami natury), dobrze sprawdza się również w przypadku rozwiązań ciąż mnogich, przedwczesnych porodów czy późnego wieku matki. 

Innego zdania jest natomiast Polskie Towarzystwo Ginekologiczne, które kładzie nacisk na jak największą liczbę porodów naturalnych, a za szczególnie kontrowersyjne wskazania do CC uważa wskazania psychiatryczne, które należy weryfikować skuteczną psychoterapią i edukacją w szkole rodzenia. Na podstawie obserwacji powikłań okołoporodowych WHO oszacowało, iż bezpieczny odsetek ciąż zakończonych przez CC powinien mieścić się w przedziale 10-30%.  

Blizna po cesarskim cięciu 

Wiele się mówi o korzyściach płynących z porodu przez cięcie cesarskie, zapominając o jego negatywnych konsekwencjach. Jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, tak i po cięciu pozostaje ślad w postaci blizny. Choć blizny są ukryte na poziomie bikini, to niestety w procesie gojenia często tworzą się bolesne zrosty tkanek głębiej położonych oraz związane z tym nieestetyczne nawisy skórne powyżej nacięcia. Zrosty pooperacyjne są na tyle powszechną dolegliwością, że według badań dotyczą od 46% do nawet 100% pacjentek po CC

Do najpoważniejszych konsekwencji zrostów po CC należą: 

  • przewlekłe bóle miednicy mniejszej,
  • bolesne miesiączki,
  • niedrożność jelita cienkiego, 
  • niepłodność, 
  • inne niespecyficzne dolegliwości przewodu pokarmowego, układu rozrodczego i moczowego.

Aby uniknąć przykrych konsekwencji związanych z przyrośniętą blizną, warto zadbać o jej prawidłowe gojenie.

Pielęgnacja blizny po cesarskim cieciu

Terapia blizny po cesarskim cięciu

Przy terapii blizny po cesarskim cięciu wskazana jest wizyta u fizjoterapeuty uroginekologicznego, który oceni jej ruchomość oraz napięcie tkanek położonych dookoła. Najlepsze rezultaty osiąga się w pracy z blizną świeżą – poniżej 2 lat. To w tym okresie następuje najbardziej intensywna przebudowa kolagenu tworzącego tkankę bliznowatą, a dzięki stałym interwencjom fizjoterapeutycznym można wpłynąć na orientację jego włókien. 

Uwalnianie blizny następuje zwykle etapowo i rozpoczyna się od łagodnych technik manualnych wokół blizny oraz rozluźniania tkanek położonych powierzchownie, przechodząc do coraz bardziej intensywnych metod pracy bezpośrednio na bliźnie oraz w tkankach położonych głębiej. Większość terapeutów w swojej pracy wykorzystuje:

  • techniki rozluźniania mięśniowo-powięziowego, 
  • techniki wisceralne (rozluźnianie powięzi narządów wewnętrznych), 
  • drenaż limfatyczny
  • kinesiotaping
  • techniki terapii manualnej miednicy,
  • techniki terapii blizny.

Aby zmiękczyć i rozluźnić bliznę, w niektórych gabinetach stosuje się zabiegi oparte na właściwościach fali radiowej (Indiba, TR-therapy). W przypadku pewnej grupy pacjentek zasadna będzie również korekta wzorca oddechowego oraz dodatkowe ćwiczenia rozciągające nadmiernie napięte mięśnie w okolicy cięcia. 

Po prawidłowo przeprowadzonej fizjoterapii powinna być wyczuwalna znacząca poprawa w postaci rozluźnienia powłok brzusznych i zmniejszonych niedogodności ze strony blizny. Możliwa jest natomiast bolesność i tkliwość brzucha przez pierwsze 2-3 dni po terapii, związana z uruchomieniem nieswoistej reakcji zapalnej, niezbędnej do procesu gojenia się tkanek.

Autoterapia w domu

Warto pamiętać, że kształtowanie blizny to proces i aby terapia przyniosła zadowalające efekty, niezbędna jest jej kontynuacja przez pacjentkę w warunkach domowych. W tym celu warto zaopatrzyć się w maści lub plastry zmiękczające, które poprawią koloryt blizny i przybliżą jej wygląd do naturalnego wyglądu skóry. Poza tym należy nauczyć się i odważyć samodzielnie rozciągać bliznę w domu.

Przykładowe techniki do samodzielnej pracy:

  • rozciąganie blizny oburącz od środka na boki oraz od boków do środka,
  • naprzemienne esowate rozciąganie blizny,
  • przesuwanie brzegów blizny góra-dół po skórze,
  • unoszenie blizny do góry fragment po fragmencie wzdłuż cięcia oraz poprzecznie do niego.

Przed rozpoczęciem terapii w domu należy skonsultować się z fizjoterapeutą, które techniki na danym etapie gojenia się blizny są wskazane i bezpieczne. Gdy blizna będzie w pełni zagojona, podczas przesuwania po skórze będzie się ślizgać bez oporu jako niezależna warstwa, a podniesiona do góry nie będzie tworzyć wgłębień ani pociągać za sobą położonych głębiej tkanek. Niezależnie od tego, czy blizna po cesarskim cięciu dostarcza dolegliwości bólowych czy nie, warto odwiedzić fizjoterapeutę w celu jej oceny.

Przeczytaj również:
Rekonwalescencja po cesarskim cięciu

Marta Junowicz Autor

mgr farm.

Marta Junowicz

Kwarantanna a nadzór epidemiologiczny

Kwarantanna domowa to celowa izolacja osób zdrowych, które miały bliski kontakt z osobami zarażonymi lub podejrzanymi o zarażenie, a także…

Zobacz więcej

Magdalena Fuszara Autor

mgr farm.

Magdalena Fuszara

Lek na koronawirusa (COVID-19) w Polsce

13 marca 2020 roku Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych zatwierdził Arechin, produkt leczniczy zawierający substancję czynną…

Zobacz więcej

Marta Junowicz Autor

mgr farm.

Marta Junowicz

Czym się różni pandemia od epidemii?

Epidemia to występowanie zachorowań na chorobę zakaźną w określonym czasie na określonym terenie w ponadprzeciętnej ilości. Pandemia to rozprzestrzenianie się…

Zobacz więcej

Michał Frynas Autor

Michał Frynas

Tomografia a rezonans – czym się różnią?

Rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia komputerowa (TK) są radiologicznymi badaniami obrazowymi pozwalającymi na uzyskanie szczegółowych obrazów struktur w ciele człowieka.…

Zobacz więcej

Marta Junowicz Autor

mgr farm.

Marta Junowicz

Dermatolog a skierowanie NFZ

Niestety skierowanie do dermatologa jest konieczne w celu odbycia wizyty. Skierowanie na NFZ do lekarza specjalisty może wystawić lekarz podstawowej…

Zobacz więcej

Mirka Karendys Autor

mgr farm.

Mirka Karendys

Czy po wprowadzeniu e-recepty można wykupić receptę w wersji papierowej?

Jeśli mimo obowiązku wystawiania e-recept otrzymała Pani receptę papierową, może ją Pani zrealizować w aptece.   Więcej na temat e-recepty…

Zobacz więcej

Rafał Suchodolski Autor

Rafał Suchodolski

Norma CRP we krwi

CRP (białko C-reaktywne) pojawia się we krwi pacjenta podczas stanu zapalnego. Normalnie stężenie CRP nie przekracza 5 mg/ml krwi, zarówno u…

Zobacz więcej

Rafał Suchodolski Autor

Rafał Suchodolski

Czym jest badanie OB?

OB (odczyn Biernackiego, opad Biernackiego) to badanie prędkości, z jaką opadają czerwone krwinki we krwi pacjenta. Prędkość ta rośnie w…

Zobacz więcej

Dołącz do wspólnej dyskusji
Czytaj także
30 czerwca 2020 dr n. med. Piotr Niedziałkowski
15 listopada 2019 mgr farm. Marta Junowicz
04 września 2019 Agnieszka Żurawska
30 sierpnia 2019 mgr Gabriela Eliasz-Łukasiewicz
Zobacz więcej
Dziękujemy za Twoje pytanie!
Postaramy się udzielić odpowiedzi w jak najkrótszym czasie :)
Dziękujemy!
Twój adres e-mail został dodany do newslettera :)