5
05 stycznia 2021

Problemy z przełykaniem? Sprawdź, czy to achalazja przełyku!

Pojawiające się podczas posiłków problemy z przełykaniem stałego pokarmu, a z czasem nawet utrudnienie w przełykaniu płynów, zgaga i ból za mostkiem – te objawy mogą sugerować obecność choroby zwanej achalazją przełyku. 

Czym jest achalazja przełyku? 

W stanie prawidłowym przełyk służy jako droga, którą kęs pokarmu przemieszcza się z jamy ustnej do żołądka. Dzieje się to dzięki sprawnym mechanizmom fali perystaltycznej, przesuwającej treść w dół przełyku, oraz skoordynowanemu rozkurczowi dolnego zwieracza przełyku – „otwarciu” wejścia do żołądka. W achalazji przełyku dochodzi do zaburzenia rozkurczu jego dolnego zwieracza, co uniemożliwia przejście pokarmu z przełyku do żołądka. Nie powstaje również prawidłowa fala perystaltyczna, przez co kęs nie przesuwa się tak, jak powinien. Patologie te powodują zwężenie dolnej części przełyku i zaleganie w nim pokarmu. Wtórnie poszerzeniu ulega odcinek przełyku położony nad zwężeniem. Rozciągana obecnością pokarmu ściana przełyku traci na grubości. Wymienione patologie prowadzą do powstawania objawów i odległych konsekwencji zdrowotnych achalazji. 

Achalazja przełyku – objawy 

Objawy pojawiające się w przebiegu achalazji to: 

  • trudności w przełykaniu pokarmu stałego, 
  • trudności w przełykaniu płynów, 
  • ból i uczucie ucisku w klatce piersiowej, w okolicy zamostkowej, 
  • zarzucanie spożytego pokarmu z powrotem do jamy ustnej, 
  • krztuszenie się, 
  • zgaga, 
  • utrata masy ciała, 
  • niekiedy może pojawić się krwawienie. 

Achalazja przełyku i wtórne do niej zaleganie pokarmu w przełyku jest również przyczyną wtórnych zaburzeń i chorób

  • W wyniku utrudnienia dostępu pokarmu do dalszych odcinków przewodu pokarmowego dochodzi do niedożywienia i utraty masy ciała
  • Treść pokarmowa, która wraca z przełyku do jamy ustnej, może dostać się do dróg oddechowych, gdzie jej obecność może spowodować rozwój zachłystowego zapalenia płuc
  • Zalegająca treść przewlekle drażni ścianę przełyku. W przebiegu achalazji może rozwinąć się zapalenie błony śluzowej przełyku, a wieloletni przebieg choroby zwiększa ryzyko rozwoju raka płaskonabłonkowego w tej lokalizacji. 
  • Wspomniane wcześniej ścieńczenie ściany przełyku sprzyja powstawaniu uchyłków, czyli patologicznych „kieszonek” w jego dolnej części. 

Jakie badania wykonuje się celem zdiagnozowania achalazji? 

W diagnostyce achalazji zastosowanie znajdują rentgen klatki piersiowej po doustnym podaniu kontrastu, pozwalający uwidocznić kształt wnętrza przełyku, oraz endoskopia.  

Endoskopia, a konkretniej gastroskopia pozwala ocenić zarówno stan błony śluzowej przełyku, jak i pobrać wycinki w celu zbadania ich przez patomorfologa i wykluczenia np. raka płaskonabłonkowego. Innym przydatnym badaniem jest manometria, pozwalająca zmierzyć ciśnienia panujące w przełyku i okolicy jego dolnego zwieracza oraz wykryć ich zaburzenia charakterystyczne dla achalazji. 

Jak leczyć achalazję przełyku? 

W terapii duże znaczenie ma unikanie pokarmów, które powodują dolegliwości. Zaleca się rozdrabnianie pożywienia, spożywanie małych porcji, bez pośpiechu. Znaczenie w złagodzeniu objawów może mieć również unikanie sytuacji stresowych w codziennym życiu. Aby zminimalizować ryzyko zachłyśnięcia się treścią pokarmową, warto w nocy przybrać pozycję z uniesionym lekko tułowiem, „półsiedzącą”, korzystając choćby z dodatkowych poduszek. 

Zabiegi inwazyjne podejmowane w celu leczenia achalazji to głównie te wykonywane w czasie gastroskopii, z odpowiednim znieczuleniem i przygotowaniem pacjenta, np. mechaniczne poszerzania, ostrzykiwania dolnego zwieracza przełyku lub nacięcia mięśniówki przełyku. Możliwe jest także klasyczne leczenie operacyjne, polegające również na nacięciu mięśniówki przełyku oraz jego dolnego zwieracza. Wspomagająco, jako dodatek do zabiegów, stosuje się leki zmniejszające napięcie dolnego zwieracza przełyku.  

Wszystkie wymienione działania mają na celu ułatwienie przechodzenia pożywienia z przełyku do żołądka, a co za tym idzie, uniknięcie jego zalegania i związanych z tym patologii i powikłań. 

Przeczytaj również:
Choroba refluksowa – przyczyny, objawy, leczenie
Dieta w chorobie refluksowej

Źródła: 

  • R. Talar-Wojnarowska, E. Małecka-Panas, Achalazja w: Interna Szczeklika 2017, wyd. Medycyna Praktyczna, Kraków 2017, 
  • L. Paradowski, Achalazja przełyku w: Wielka Interna – Gastroenterologia, wyd. Medical Tribune, wyd. elektroniczne. 

Odpowiedzi na pytania naszych czytelników

Szczepienie na COVID-19 dostępne dla wszystkich

W ramach Narodowego Programu Szczepień do 10 maja 2021 wszyscy Polacy powyżej 18 roku życia powinni mieć wystawione e-skierowania, które…

Zobacz więcej

Niewykorzystana szczepionka a kolejność według Programu Szczepień

We wtorek 21 kwietnia 2021 roku została opublikowana aktualizacja rozporządzenia, które określa nakazy, zakazy i ograniczenia związane z występowaniem stanu…

Zobacz więcej

Olej z wiesiołka a odbudowa warstwy lipidowej skóry

Olej z wiesiołka zawiera w swoim składzie nienasycone kwasy tłuszczowe omega-6 (takie jak gamma-linolenowy, linolenowy), fitosterole i witaminę E. Olej…

Zobacz więcej

Igły do penów z insuliną dla diabetyków

Liczbę bezpłatnych igieł wydawanych do danego rodzaju insuliny określa producent. Ilość ta nigdy nie przekracza 1 igły na 1 pen…

Zobacz więcej

Jak radzić sobie z objawami menopauzy?

Podane przez Panią objawy najprawdopodobniej są związane z menopauzą. W następstwie obniżenia poziomu hormonów płciowych dochodzi m.in. do przyrostu masy…

Zobacz więcej

Pulsoksymetr – jakie wyniki są prawidłowe?

Za prawidłowe wyniki saturacji, czyli poziomu natlenienia hemoglobiny uznaje się przedział od 95 do 99%. Wyniki poniżej 95% mogą świadczyć…

Zobacz więcej

Choroba lokomocyjna u małego dziecka

Niestety nie ma leku ani suplementu, który można podać niemowlęciu cierpiącemu na tę przypadłość. Zachowawczo należy nie przekarmiać dziecka przed…

Zobacz więcej

Suchy jałowy opatrunek – jak go przeciąć?

Im mniej działań wykonywanych na jałowym opatrunku, tym lepiej. Jeśli najmniejsze kompresy jałowe 5x5 cm są za duże i nie…

Zobacz więcej

Zostaw komentarz
Dziękujemy za Twoje pytanie!
Postaramy się udzielić odpowiedzi w jak najkrótszym czasie :)
Dziękujemy!
Twój adres e-mail został dodany do newslettera :)