Kategorie

Gonal F (Follitropinum alfa)

Lek na receptę

Lek jest dostępny tylko na receptę, dlatego został wyłączony ze sprzedaży wysyłkowej i może być sprzedawany jedynie w aptekach stacjonarnych.

Kliknij i sprawdź aptekę w Twojej okolicy, w której wygodnie zrealizujesz receptę.

Co to jest Gonal F?

Gonal F to lek podawany we wstrzyknięciach podskórnych. Zawiera hormon płciowy - folitropinę alfa, która należy do rodziny hormonów nazywanych gonadotropinami i uczestniczy w procesach rozrodczych i płodności.

Podstawowe informacje

NazwaGonal F
Nazwa międzynarodowaFollitropinum alfa
Kategoria dostępnościLeki na receptę
Dawka
  • 75 j.m. (5,5 mcg)
  • 150 j.m./ 0,25 ml (44 mcg/ 0,25 ml)
  • 300 j.m./ 0,5 ml (22 mcg/ 0,5 ml)
  • 450 j.m./ 0,75 ml (33 mcg/ 0,75 ml)
  • 900 j.m./ 1,5 ml (66 mcg/ 1,5 ml)
  • 1050 j.m./ 1,75 ml (77mcg/ 1,75 ml)
PostaćRoztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu, Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań
Skład - substancja czynna

Folitropina alfa

Skład - substancje pomocnicze
  • sacharoza
  • diwodorofosforan sodu jednowodny
  • wodorofosforan sodu dwuwodny
  • kwas fosforowy stężony
  • wodorotlenek sodu
  • woda do wstrzykiwań

Gonal F w postaci roztworu do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu:

  • poloksamer 188
  • m-krezol
  • metionina

Gonal F w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań:

  • polisorbat 20 (dawka 75 j.m.)
  • metionina (dawka 75 j.m.)
  • alkohol benzylowy (dawka 300 j.m./ 0,5 ml, dawka 450 j.m./ 0,75 ml, dawka 1050 j.m./ 1,75 ml)
Dostępne opakowania
  • 1 fiolka
  • 5 fiolek
  • 10 fiolek
  • 1 wstrzykiwacz
Działanie / właściwości
  • wzrost i rozwój dojrzałych pęcherzyków Graafa
  • stymulacja produkcji nasienia
Zastosowanie
  • wywołanie jajeczkowania
  • wzrost kilku pęcherzyków jajnikowych u kobiet poddanych technikom wspomaganego rozrodu takim jak zapłodnienie pozaustrojowe, dojajowodowe podanie gamet lub dojajowodowe podanie zygoty
  • u mężczyzn razem z innym lekiem, zwanym ludzką gonadotropiną łożyskową (hCG) stosowany jest w celu stymulacji produkcji nasienia u pacjentów, którzy są niepłodni z powodu małego stężenia pewnych hormonów
Przeciwwskazania
  • uczulenie na hormon folikulotropowy (folitropina alfa) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych tego leku
  • guzy podwzgórza lub przysadki mózgowej
  • powiększone jajniki lub torebki płynu w jajnikach (torbiele jajników) o nieznanej przyczynie
  • krwawienia z pochwy o nieznanej przyczynie
  • rak jajników, macicy lub piersi
  • niewydolność jajników (przedwczesna menopauza) lub wada rozwojowa narządów płciowych
  • nieodwracalne uszkodzenie jąder u mężczyzn
Ostrzeżenia i środki ostrożności
  • porfiria
  • zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu nadmiernej stymulacji jajników (OHSS)
  • zwiększone ryzyko zajścia w ciążę mnogą 
  • zwiększone prawdopodobieństwo poronienia 
  • zwiększone ryzyko wystąpienia epizodu sercowo-naczyniowego u pacjentów, u których w przeszłości wystąpił taki incydent lub jeśli dotyczył członka rodziny 
  • lek Gonal F jest zwykle nieskuteczny u mężczyzn ze zwiększonym stężeniem FSH (hormon folikulotropowy)
Działania niepożądane / Skutki uboczne

Bardzo często (mogą dotyczyć 1 na 10 pacjentów):

  • torebki płynu w jajnikach, czyli torbiele jajnika, występujące u kobiet
  • ból głowy występujący u kobiet
  • miejscowe reakcje w miejscu wstrzyknięcia: ból, zaczerwienienie, zasinienie, obrzęk i (lub) podrażnienie

Często (mogą dotyczyć mniej niż 1 na 10 pacjentów):

  • opuchlizna żył nad i pod jądrami (żylaki powrózka nasiennego), występujące u mężczyzn
  • powiększenie sutków u mężczyzn
  • trądzik u mężczyzn
  • zwiększenie masy ciała u mężczyzn
  • ból brzucha
  • nudności
  • wymioty
  • biegunka
  • skurcze
  • wzdęcia brzucha
Nie łączyć z
  • innymi lekami stymulującymi jajeczkowanie (jak np. gonadotropina kosmówkowa (hCG) lub cytrynian klomifenu)
  • agonistami lub antagonistami hormonu uwalniającego gonadotropiny (gonadoliberyna GnRH)
Ciąża

Nie należy stosować leku Gonal F w okresie ciąży.

Karmienie piersią

Nie należy stosować leku Gonal F w okresie karmienia piersią.

Dzieci

Lek Gonal F wskazany jest do stosowania u pacjentów dorosłych.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

Lek Gonal F nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów oraz obsługę maszyn.

Działanie i właściwości

Jak działa lek Gonal F?

Folitropina alfa, substancja czynna leku Gonal F to uzyskany laboratoryjnie rodzaj hormonu folikulotropowego (FSH), który naturalnie występuje u mężczyzn i kobiet. Hormon folikulotropowy (FSH) jest niezbędny do prawidłowego wzrostu i dojrzewania pęcherzyków jajnikowych oraz do wytwarzania sterydów płciowych. Lek podaje się w leczeniu niepłodności w celu pobudzenia jajeczkowania u kobiet oraz w celu stymulacji produkcji nasienia u mężczyzn.

Zastosowanie / wskazania

Kiedy stosuje się lek Gonal F?

Lek Gonal F stosuje się:

  • w celu wywołania jajeczkowania (uwolnienia komórki jajowej z jajnika), u pacjentek z brakiem jajeczkowania, które nie odpowiedziały na leczenie lekiem - cytrynianem klomifenu
  • razem z innym lekiem - lutropiną alfa (hormon luteinizujący lub LH), w celu wywołania jajeczkowania u kobiet z brakiem jajeczkowania spowodowanym bardzo małym wytwarzaniem gonadotropin (FSH i LH) przez ich organizm
  • w celu wywołania wzrostu kilku pęcherzyków jajnikowych (z których każdy zawiera jedną komórkę jajową) u kobiet poddanych technikom wspomaganego rozrodu (dzięki którym kobieta może zajść w ciążę), takim jak zapłodnienie pozaustrojowe, dojajowodowe podanie gamet lub dojajowodowe podanie zygoty
  • razem z innym lekiem - ludzką gonadotropiną łożyskową (hCG) w celu stymulacji produkcji nasienia u mężczyzn, którzy są niepłodni z powodu małego stężenia pewnych hormonów

Dawkowanie

Jak stosować lek Gonal F?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. 

Lek Gonal F występuje w postaci roztworu do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu, który stosuje się do podania kilku wstrzyknięć lub w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, który należy podać we wstrzyknięciu od razu po przygotowaniu (dawka 75 j.m.) oraz w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, który po przygotowaniu można używać do kilku wstrzyknięć. 

  • lek Gonal F podaje się we wstrzyknięciach podskórnych (podskórnie)
  • pierwszy zastrzyk lekiem Gonal F należy wykonać pod nadzorem lekarza prowadzącego
  • lekarz lub pielęgniarka pokażą jak wstrzykiwać lek zanim pacjent będzie mógł wykonać samodzielne wstrzyknięcie, doradzą również miejsce wstrzyknięcia (np. brzuch, przednia część uda) - w celu zminimalizowania podrażnienia skóry należy codziennie wybierać inne miejsce podania leku
  • lekarz zdecyduje jaką dawkę leku należy stosować i jak często

Kobiety

Jeśli u pacjentki nie występuje jajeczkowanie i stwierdza się nieregularne miesiączki lub brak miesiączki

  • lek Gonal jest zwykle podawany codziennie
  • w przypadku nieregularnych miesiączek, stosowanie leku Gonal F należy rozpocząć w ciągu pierwszych 7 dni cyklu menstruacyjnego
  • w przypadku braku miesiączkowania, stosowanie leku Gonal F można rozpocząć w dowolnym dniu
  • zazwyczaj stosowana dawka początkowa leku wynosi 75 j.m. do 150 j.m. na dobę, a maksymalna dawka dobowa wynosi zwykle 225 j.m.
  • dawka leku może być zwiększana co 7 lub 14 dni o 37,5 j.m. do 75 j.m. aż do uzyskania pożądanej odpowiedzi na lek
  • jeśli pacjentka uzyska należyte efekty leczenia, otrzyma pojedyncze wstrzyknięcie 250 mikrogramów rekombinowanej hCG (r-hCG, jest to hCG produkowana w laboratorium z wykorzystaniem specjalnej metody DNA) lub 5 000 do 10 000 j.m. hCG, 24 do 48 godzin po ostatnim wstrzyknięciu leku Gonal F (najlepszym czasem na odbycie stosunku płciowego jest dzień podania hCG i dzień następny)
  • w przypadku braku odpowiedniej odpowiedzi na lek po 4 tygodniach terapii należy przerwać ten cykl leczenia, a w następnym cyklu lekarz prowadzący zaleci leczenie większą dawką początkową leku Gonal F niż poprzednio
  • w przypadku uzyskania nadmiernej odpowiedzi - leczenie lekiem Gonal F należy przerwać i pacjentka nie otrzyma hCG, a w następnym cyklu lekarz prowadzący zaleci mniejszą dawkę leku niż poprzednio

Jeśli pacjentka nie jajeczkuje, nie miesiączkuje i stwierdzono u niej bardzo małe stężenie hormonów FSH i LH

  • zazwyczaj stosowana dawka początkowa leku Gonal F wynosi 75 j.m. do 150 j.m. razem z 75 j.m. lutropiny alfa (hormon luteinizujący LH)
  • oba leki powinny być stosowane codziennie przez okres do 5 tygodni
  • dawka leku Gonal F może być zwiększana co 7 lub 14 dni o 37,5 j.m. do 75 j.m. aż do uzyskania pożądanej odpowiedzi
  • w przypadku należytego efektu leczenia, pacjentka otrzyma pojedyncze wstrzyknięcie 250 mikrogramów rekombinowanej hCG lub 5 000 do 10 000 j.m. hCG, 24 do 48 godzin po ostatnim wstrzyknięciu leku Gonal F i lutropiny alfa (najlepszym czasem na odbycie stosunku płciowego jest dzień podania hCG i dzień następny, alternatywnie może zostać wykonane zapłodnienie wewnątrzmaciczne przez umieszczenie nasienia w jamie macicy)
  • w przypadku braku odpowiedniej odpowiedzi na lek po 5 tygodniach terapii należy przerwać ten cykl leczenia, a w następnym cyklu lekarz prowadzący zaleci leczenie większą dawką początkową leku Gonal F niż poprzednio
  • w przypadku uzyskania nadmiernej odpowiedzi - leczenie lekiem Gonal F należy przerwać i pacjentka nie otrzyma hCG, a w następnym cyklu lekarz prowadzący zaleci mniejszą dawkę leku niż poprzednio

Jeśli u pacjentki konieczne jest rozwinięcie wielu komórek jajowych w celu pobrania ich przed wszelkimi technikami wspomaganego rozrodu

  • zazwyczaj stosowana dawka początkowa leku Gonal F wynosi 150 j.m. do 225 j.m. na dobę, od drugiego do trzeciego dnia cyklu leczenia
  • dawka leku może być zwiększana w zależności od odpowiedzi pacjentki, a maksymalna dawka dobowa leku wynosi 450 j.m.
  • leczenie kontynuuje się aż do rozwinięcia komórek jajowych do pożądanego stopnia - trwa to zazwyczaj około 10 dni, lecz może to trwać również od 5 do 20 dni (w celu sprawdzenia kiedy to nastąpi, lekarz prowadzący wykona badania krwi i (lub) badanie ultrasonograficzne)
  • gdy komórki jajowe będą odpowiednio dojrzałe, pacjentka otrzyma pojedyncze wstrzyknięcie 250 mikrogramów rekombinowanej hCG lub 5 000 do 10 000 j.m. hCG, 24 do 48 godzin po ostatnim wstrzyknięciu leku Gonal F (w ten sposób komórki jajowe są gotowe do pobrania)

W  innych przypadkach lekarz może najpierw wstrzymać jajeczkowanie u pacjentki stosując agonistę lub antagonistę hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH), następnie lek Gonal F jest podawany około 2 tygodnie po rozpoczęciu leczenia agonistą. Gonal F oraz agonista GnRH są podawane aż do osiągnięcia odpowiedniego rozwoju pęcherzyków. Na przykład po dwóch tygodniach leczenia agonistą podaje się 150 j.m. do 225 j.m. leku Gonal F przez pierwsze 7 dni. Dawka jest następnie dostosowywana zależnie od reakcji jajników.

Mężczyźni

  • zazwyczaj stosowana dawka leku Gonal F wynosi 150 j.m. razem z hCG
  • oba leki należy stosować trzy razy w tygodniu przez przynajmniej 4 miesiące
  • jeśli po 4 miesiącach pacjent nie zareaguje na leczenie, lekarz może zaproponować by przedłużyć stosowanie obu leków do co najmniej 18 miesięcy

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku

Skutki przedawkowania lekim Gonal F nie są znane. Może pojawić się zespół nadmiernej stymulacji jajników (OHSS), jednakże tylko jeśli podano również hCG.

Pominięcie zastosowania dawki leku

W przypadku pominięcia dawki leku Gonal F, nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętego zastrzyku. Jeśli pacjent zauważy, że pominął dawkę, powinien skontaktować się z lekarzem.

Przeciwwskazania

Kiedy nie stosować leku Gonal F?

Leku Gonal F nie należy stosować:

  • jeśli pacjent jest uczulony na hormon folikulotropowy (folitropina alfa) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych tego leku
  • jeśli u pacjenta stwierdzono guzy podwzgórza lub przysadki mózgowej (struktury mózgu)
  • jeśli u pacjentki zaobserwowano powiększenie jajników lub torebki płynu w jajnikach (torbiele jajników) o nieznanej przyczynie
  • jeśli u pacjentki występują krwawienia z pochwy o nieznanej przyczynie
  • jeśli pacjentka choruje na raka jajników, macicy lub piersi
  • jeśli u pacjentki występuje niewydolność jajników (przedwczesna menopauza) lub wada rozwojowa narządów płciowych, ponieważ zazwyczaj prawidłowa ciąża w tych przypadku nie jest możliwa
  • jeśli u pacjenta stwierdzono nieodwracalne uszkodzenie jąder

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Działania niepożądane / skutki uboczne

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

W razie wystąpienia któregokolwiek z wymienionych poniżej poważnych działań niepożądanych należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, który może zalecić odstawienie leku Gonal F:

  • reakcje alergiczne: wysypka, zaczerwienienie skóry, pokrzywka, obrzęk w okolicach twarzy i trudności w oddychaniu
  • występujący u kobiet ból w podbrzuszu w połączeniu z nudnościami lub wymiotami, ponieważ objawy te mogą wskazywać na występowanie zespołu nadmiernej stymulacji jajników (OHSS) i mogą świadczyć o nadmiernej reakcji jajników na leczenie oraz na występowanie dużych torbieli jajnika
  • występujące u kobiet objawy ciężkiej postaci OHSS z objawami takimi jak: wyraźne powiększenie jajników, zmniejszona produkcja moczu, zwiększona masa ciała, trudności w oddychaniu i (lub) możliwe nagromadzenie płynu w jamie brzusznej lub klatce piersiowej 
  • występujące u kobiet powikłania OHSS takie jak: skręt jajników lub incydenty zakrzepowe 
  • występujące u kobiet powikłania krzepliwości krwi (zdarzenia zakrzepowo-zatorowe), czasami niezależne od OHSS, które mogą spowodować ból w klatce piersiowej, duszności, udar mózgu lub zawał serca

Bardzo często (mogą dotyczyć więcej niż 1 na 10 pacjentów):

  • torebki płynu w jajnikach, czyli torbiele jajnika, występujące u kobiet
  • ból głowy występujący u kobiet
  • miejscowe reakcje w miejscu wstrzyknięcia: ból, zaczerwienienie, zasinienie, obrzęk i (lub) podrażnienie

Często (mogą dotyczyć mniej niż 1 na 10 pacjentów):

  • opuchlizna żył nad i pod jądrami (żylaki powrózka nasiennego), występujące u mężczyzn
  • powiększenie sutków u mężczyzn
  • trądzik u mężczyzn
  • zwiększenie masy ciała u mężczyzn
  • ból brzucha
  • nudności
  • wymioty
  • biegunka
  • skurcze
  • wzdęcia brzucha

Bardzo rzadko (mogą dotyczyć mniej niż 1 na 1000 pacjentów):

  • reakcje alergiczne: wysypka, zaczerwienienie skóry, pokrzywka, obrzęk w okolicach twarzy i trudności w oddychaniu (czasami mogą mieć ciężki przebieg)
  • astma może ulec pogorszeniu

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Gonal F należy omówić z lekarzem, jeśli:

  • pacjent lub którykolwiek członek rodziny choruje na porfirię, czyli niezdolność rozkładania porfiryn, która może być przekazywana dziedzicznie przez rodziców dzieciom

W przypadku pojawienia się objawów takich jak: ból żołądka, rąk lub nóg, nadmierna delikatność skóry i podatność na pokrywanie się pęcherzykami (zwłaszcza w przypadku skóry często wystawianej na słońce), lekarz może zalecić przerwanie leczenia. 

Podczas terapii lekiem należy zwrócić uwagę na przedstawione ostrzeżenia:

  • stosowanie leku Gonal F zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu nadmiernej stymulacji jajników (OHSS), podczas którego dochodzi do nadmiernego rozwoju pęcherzyków jajnika, z których powstają duże torbiele

W przypadku pojawienia się objawów takich jak: bóle w dolnej części brzucha, szybki wzrost masy ciała, nudności, wymioty, trudności z oddychaniem należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, który może zalecić przerwanie stosowania leku. Terapia lekiem Gonal F rzadko wywołuje ciężkiego stopnia OHSS, jeżeli nie podano leku stosowanego w celu wywołania ostatecznego dojrzewania pęcherzyka (zawierającego ludzką gonadotropinę kosmówkową hCG). Lekarz prowadzący powinien zaprzestać podawania hCG w przypadkach rozwijającego się OHSS i zalecić nieodbywanie stosunku płciowego lub zastosowanie mechanicznych metod antykoncepcyjnych przez przynajmniej cztery dni. Jeśli pacjentka nie jajeczkuje, a zalecana dawka i schemat podawania leku są przestrzegane, występowanie OHSS jest mniej prawdopodobne.

  • stosowanie leku Gonal F zwiększa ryzyko zajścia w ciążę mnogą (w większości przypadków bliźniaczą) w porównaniu z zapłodnieniem naturalnym

Ciąża mnoga może prowadzić do powikłań zdrowotnych matki i dzieci. Ryzyko ciąży mnogiej może być zminimalizowane przez przestrzeganie zalecanej dawki leku i schematu podawania. Ryzyko ciąży mnogiej występujące po zastosowaniu technik wspomaganego rozrodu jest związane z wiekiem pacjentki, jakością i liczbą zapłodnionych komórek jajowych lub podanych pacjentce zarodków.

  • stosowanie leku Gonal zwiększa prawdopodobieństwo poronienia niż przeciętnie u kobiet
  • stosowanie leku Gonal F zwiększa ryzyko wystąpienia epizodu sercowo-naczyniowego u pacjentów, u których w przeszłości wystąpił taki incydent lub jeśli dotyczył członka rodziny 
  • lek Gonal F jest zwykle nieskuteczny u mężczyzn ze zwiększonym stężeniem FSH (hormon folikulotropowy), podwyższone stężenie tego hormonu świadczy o uszkodzeniu jąder

Jeśli lekarz prowadzący zdecyduje się na terapię lekiem Gonal F, w celu monitorowania leczenia może on zalecić pacjentowi wykonanie badania nasienia od 4 do 6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Gonal F a ciąża

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Gonal F nie jest wskazany do stosowania podczas ciąży.

Gonal F a karmienie piersią

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Gonal F nie jest wskazany do stosowania w okresie karmienia piersią.

Interakcje

Zawsze należy poinformować swojego lekarza lub farmaceutę jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.

Bardzo ważne jest poinformowanie lekarza jeśli pacjent przyjmuje:

  • leki stymulujące jajeczkowanie (np. hormon gonadotropina kosmówkowa (hCG) lub cytrynian klomifenu), ponieważ może wystąpić wzmożona odpowiedź pęcherzyków jajnika
  • agonistów lub antagonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny (gonadoliberyna GnRH), ponieważ zmniejszają stężenie hormonów płciowych i wstrzymują jajeczkowanie imoże być konieczne zastosowanie większej dawki leku GONAL F

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Gonal F a alkohol

Brak danych. 

Gonal F a prowadzenie pojazdów

Lek Gonal F nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów oraz obsługę maszyn.

Przechowywanie

Jak przechowywać lek Gonal F?

  • przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci
  • przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem

Gonal F w postaci roztworu do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu:

  • należy przechowywać w lodówce (2°C - 8°C)
  • nie powienien być mrożony
  • z zachowaniem okresu ważności może być przechowywany w temperaturze poniżej 25°C do 3 miesięcy bez ponownego zamrażania i musi być zniszczony, jeśli nie został użyty w tym czasie
  • po otwarciu może być przechowywany poza lodówką przez maksymalnie 28 dni w temperaturze poniżej 25°C, po upływie 28 dni nie należy stosować leku pozostałego we wstrzykiwaczu

Gonal F w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań:

  • nie należy przechowywać w temperaturze powyżej 25°C
  • po przygotowaniu może być przechowywany do 28 dni, w temperaturze nie wyższej niż 25°C, po upływie 28 dni nie należy stosować leku (nie dotyczy dawki 75 j.m., ponieważ roztwór należy zużyć natyczmiast po przygotowaniu)

Dodatkowe informacje

Przed użyciem zapoznaj się z treścią ulotki dołączonej do opakowania bądź skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdyż każdy lek niewłaściwie stosowany zagraża Twojemu życiu lub zdrowiu.
  • Apteka Gemini

    www.aptekagemini.pl

    Dodaj do ekranu głównego